크레아티닌 청소율(CrCl) 계산기
Cockcroft-Gault 공식으로 크레아티닌 청소율(CrCl)을 계산하고 약물 용량 조절 구간을 확인합니다.
검사 결과가 µmol/L 단위면 88.4로 나눠 mg/dL로 변환해 입력하세요. (예: 88 µmol/L ≒ 1.0 mg/dL)
Cockcroft-Gault 공식 · 실제체중 70kg 적용
계산 과정
CrCl 구간별 신기능 (mL/min)
약물 용량 조절 참고
대부분의 약물에서 일반 용량을 사용합니다. (CrCl 50 이상)
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의료 주의사항
- 이 계산기는 참고용이며 의료진의 처방·판단을 대체할 수 없습니다. 계산값만 보고 약을 임의로 감량하거나 중단하지 마세요.
- Cockcroft-Gault는 1973년 공식으로, 체표면적 보정이 없는 실측 단위(mL/min)라 약물 용량 조절(신배설 약물의 감량·금기 기준)에 널리 쓰입니다. 만성콩팥병 단계 진단은 CKD-EPI 2021 기반 eGFR(mL/min/1.73㎡)을 사용합니다.
- 18세 이상 성인용입니다. 급성 신손상처럼 크레아티닌이 빠르게 변하는 상황, 임신, 사지절단·근감소증·보디빌더 등 근육량이 극단적인 경우에는 오차가 큽니다.
- CrCl이 60 미만이거나 이전 검사보다 크게 떨어졌다면 신장내과 진료를 받으세요.
개요
크레아티닌 청소율(CrCl)은 1분 동안 몇 mL의 혈액에서 크레아티닌이 걸러지는지를 나타내는 신장 기능 지표로, 1973년 발표된 Cockcroft-Gault 공식으로 나이·체중·성별·혈청 크레아티닌만 있으면 추정할 수 있습니다. eGFR이 체표면적 1.73㎡로 보정한 값(mL/min/1.73㎡)인 것과 달리 CrCl은 보정하지 않은 실측 단위(mL/min)라서, 신장으로 배설되는 약물의 용량 조절과 금기 판정에 여전히 표준으로 쓰입니다. DOAC(항응고제), 여러 항생제, 메트포르민 등 상당수 약물의 첨부문서가 CKD 단계가 아니라 Cockcroft-Gault CrCl 값을 기준으로 감량·금기를 정해 두었기 때문입니다. 이 계산기는 Devine 이상체중(IBW)과 보정체중(ABW)을 함께 계산해, 비만한 경우 실제체중을 넣어 CrCl이 과대평가되는 흔한 오류까지 막아 줍니다.
계산 공식
CrCl(mL/min) = ((140 − 나이) × 체중(kg)) ÷ (72 × 혈청 크레아티닌(mg/dL)), 여성은 × 0.85 | 이상체중 IBW(Devine) = 남 50 + 2.3 × (키 inch − 60), 여 45.5 + 2.3 × (키 inch − 60) | 보정체중 ABW = IBW + 0.4 × (실제체중 − IBW) — 실제체중이 IBW의 130%를 넘으면 ABW 사용 권장 | 예) 남성 60세, 70kg, Scr 1.0 → (140 − 60) × 70 ÷ (72 × 1.0) = 5,600 ÷ 72 ≈ 77.8 mL/min
사용 방법
- 1성별을 고릅니다. 여성은 근육량 차이를 반영해 자동으로 0.85가 곱해집니다.
- 2만 나이와 혈액검사지의 혈청 크레아티닌(mg/dL)을 입력합니다. µmol/L로 표기됐다면 88.4로 나눠 변환하세요.
- 3체중(kg)과 키(cm)를 입력합니다. 키는 Devine 이상체중·보정체중 계산에 쓰입니다.
- 4'계산에 쓸 체중'은 기본값인 '자동'에 두면, 실제체중이 이상체중의 130%를 넘을 때만 보정체중으로 바꿔 계산합니다.
- 5CrCl 수치와 신기능 구간, 그리고 약물 감량 경계(50·30 mL/min) 안내를 확인합니다.
계산 예시
남성 60세, 70kg·170cm, 크레아티닌 1.0mg/dL
건강검진에서 크레아티닌이 정상 범위로 나온 표준 체형 중년 남성입니다.
여성 75세, 52kg·158cm, 크레아티닌 1.3mg/dL
크레아티닌이 1.3으로 살짝 높은 고령 여성 — 저체중·고령이 겹치면 CrCl이 크게 떨어집니다.
남성 45세, 110kg·175cm, 크레아티닌 1.1mg/dL (비만)
실제체중을 그대로 넣으면 안 되는 대표 사례입니다.
배경 지식
Cockcroft-Gault 공식은 1973년 Nephron에 실린 논문에서 249명(대부분 남성)의 24시간 소변 크레아티닌 청소율 자료를 회귀분석해 만든 것으로, 분모의 72와 여성 계수 0.85는 이론값이 아니라 그 데이터에서 나온 경험 상수입니다. 나이가 분자에 들어가는 이유는 나이가 들수록 근육량이 줄어 크레아티닌 생성 자체가 감소하기 때문이며, 그래서 같은 크레아티닌 수치라도 고령일수록 실제 신기능은 더 낮게 평가됩니다. 미국 국립신장재단(NKF)과 KDIGO는 만성콩팥병 단계 진단에는 CKD-EPI 2021 eGFR을 쓰라고 권고하지만, 약물 허가사항 대부분이 Cockcroft-Gault CrCl로 작성돼 있어 임상 약료 현장에서는 두 지표를 목적에 따라 나눠 씁니다. 비만에서 실제체중을 쓰면 지방조직이 크레아티닌을 거의 만들지 않는데도 체중이 분자에 그대로 반영돼 CrCl이 부풀려지므로, 실제체중이 이상체중의 130%를 넘을 때 40% 보정계수를 적용한 보정체중을 쓰는 방식이 널리 통용됩니다.
활용 팁
- ✔혈액검사 단위를 먼저 확인하세요. µmol/L 값을 그대로 넣으면 CrCl이 88배 낮게 나옵니다.
- ✔근육량이 적은 고령자·여성은 크레아티닌이 '정상'으로 보여도 CrCl은 낮을 수 있습니다. 수치보다 CrCl 값으로 판단하세요.
- ✔급성 신손상처럼 크레아티닌이 하루하루 변하는 상황에서는 어떤 추정식도 맞지 않습니다. 안정된 상태의 수치로 계산하세요.
- ✔약물 첨부문서가 'CrCl 기준'이라고 적혀 있으면 eGFR이 아니라 이 Cockcroft-Gault 값을 봐야 합니다.
- ✔체중이 크게 변했다면 최근 실측 체중으로 다시 계산하세요. 체중은 결과에 비례로 반영됩니다.
- ✔계산값은 참고용입니다. 감량·중단 여부는 반드시 처방의나 약사와 상의하세요.
자주 묻는 질문
Q. eGFR 계산기와 결과가 다른데 뭐가 맞나요?
둘 다 맞고 단위가 다릅니다. eGFR은 체표면적 1.73㎡로 보정한 mL/min/1.73㎡이고, CrCl은 보정하지 않은 mL/min입니다. 체구가 큰 사람은 CrCl이 eGFR보다 높게, 작은 사람은 낮게 나옵니다. 만성콩팥병 단계(G1~G5) 판정은 eGFR로, 신배설 약물의 용량 조절은 CrCl로 보는 것이 일반적입니다.
Q. 실제체중·이상체중·보정체중 중 뭘 써야 하나요?
실제체중이 이상체중의 130% 이하면 실제체중을 씁니다. 130%를 넘는 비만이면 보정체중(ABW)이 권장되고, 이 계산기의 '자동' 설정이 그 기준을 적용합니다. 실제체중이 이상체중보다 낮은 저체중이면 실제체중을 씁니다. 다만 약물이나 기관 프로토콜에 따라 이상체중만 쓰도록 정한 경우도 있어, 필요하면 직접 선택할 수 있게 해 두었습니다.
Q. CrCl이 얼마부터 약을 줄여야 하나요?
약마다 다르지만 실무에서 자주 쓰이는 경계는 50과 30 mL/min입니다. 50 이상이면 대개 일반 용량, 30~49는 다수 약물이 감량 대상, 30 미만은 감량 폭이 커지거나 금기가 되는 약이 많습니다. 15 미만은 신대체요법을 고려하는 구간입니다. 구체적인 조정은 반드시 해당 약물의 허가사항과 의료진 판단을 따르세요.
Q. 크레아티닌이 정상인데 CrCl이 60 미만으로 나옵니다.
고령이거나 체중이 적으면 흔히 있는 일입니다. 크레아티닌은 근육에서 만들어지므로 근육량이 적으면 신기능이 떨어져도 수치가 크게 오르지 않습니다. 이 때문에 나이와 체중을 함께 반영하는 CrCl이 '정상 크레아티닌'에 가려진 신기능 저하를 잡아냅니다. 반복 확인된다면 신장내과 진료를 권합니다.